Lithiase rénale : alimentation et prévention des calculs rénaux

Qu’est-ce qu’une lithiase rénale ?

La lithiase rénale est liée à une concentration excessive de certaines substances dans les urines : calcium, oxalates, acide urique ou cystine.
Lorsque l’urine est trop concentrée, ces éléments cristallisent et forment des calculs.

Processus de formation d’un calcul rénal

La formation d’un calcul rénal (lithiase rénale) n’est pas un phénomène brutal.

C’est un processus progressif en 5 étapes, influencé par l’hydratation et l’alimentation.

1. L’urine devient trop concentrée

Lorsque vous ne buvez pas assez, l’urine est plus concentrée en :

Calcium
Oxalate
Acide urique
Sodium

On parle de sursaturation urinaire. C’est le terrain favorable à la formation de cristaux.

2. De minuscules cristaux apparaissent

Si la concentration reste élevée, de microcristaux invisibles se forment dans l’urine.
À ce stade, ils peuvent encore être éliminés naturellement. Une bonne hydratation peut stopper le processus ici.

3. Les cristaux grossissent

Les cristaux attirent d’autres minéraux et augmentent progressivement de taille.
Si l’environnement urinaire reste favorable (pH inadapté, alimentation aves excès de sel ou de protéines animales), ils continuent de croître.

4. Les cristaux s’assemblent

Les petits cristaux peuvent se regrouper : c’est l’agrégation.

Ils forment alors un noyau plus solide.

5. Le calcul se fixe dans le rein

Pour devenir un vrai calcul, il doit rester accroché dans le rein.
Sinon, il est éliminé naturellement.

Une fois fixé, il peut continuer à grossir jusqu’à provoquer :

Douleur intense (colique néphrétique)
Blocage urinaire
Complications

Les différents types de calculs rénaux

Calculs d’oxalate de calcium (les plus fréquents)

Ils se forment lorsque l’urine est trop concentrée en :

Calcium (hypercalciurie diététique ou génétique), ils sont calcium dépendants, on les appelle whewellite
Oxalate (Hyperoxalurie lié à une maladie héréditaire, Hyperoxalurie entérique (maladie de Crohn, chirurgie bariatrique ), ils sont oxalo dépendants, on les appelle weddellite

Calculs de phosphate de calcium

Ces calculs apparaissent surtout lorsque :

Les urines sont trop alcalines (pH élevé)
Il existe un excès de calcium dans les urines (hypercalciurie)
Il existe un excès de phosphate dans les urines (hyperphosphaturie)

Calculs d’acide urique

Ils représentent environ 5 à 10 % des lithiases.

Ils apparaissent lorsque les urines sont trop acides.

Facteurs favorisants :

Alimentation riche en protéines animales
Excès de viande ou de charcuterie
Syndrome métabolique ou diabète
Déshydratation

Particularité : ces calculs peuvent parfois se dissoudre en alcalinisant les urines.

Calculs de struvite (calculs infectieux)

Les calculs de struvite sont constitués de phosphate ammoniaco-magnésien.

Ils apparaissent généralement lors d’infections urinaires chroniques causées par des bactéries capables de produire une enzyme appelée uréase.

Cette enzyme modifie le pH de l’urine et favorise la précipitation des cristaux.

Caractéristiques :

Souvent volumineux
Croissance rapide
Parfois appelés calculs coralliformes.

Calculs de cystine (rares)

Ils sont liés à une maladie génétique appelée cystinurie.

Dans cette situation, les reins éliminent trop de cystine dans les urines, ce qui favorise la formation de calculs.

Ils représentent moins de 1 % des calculs rénaux.

La bonne nouvelle : l’alimentation agit à plusieurs niveaux

Une prise en charge diététique permet de :

Diluer les urines
Réduire les excès minéraux
Augmenter les inhibiteurs naturels (citrate via fruits et légumes)
Adapter les apports selon le type de calcul

L’objectif est d’intervenir avant l’étape 4, pour empêcher le calcul de se former.

L’alimentation : un pilier de la prise en charge

L’alimentation joue un rôle central dans la prévention et la prise en charge des lithiases rénales.

En effet, la composition de l’urine dépend directement des apports alimentaires et du niveau d’hydratation. Une consommation insuffisante d’eau, un excès de sel ou de protéines animales, ou encore certains déséquilibres nutritionnels peuvent favoriser la formation de cristaux dans les urines.

À l’inverse, une alimentation adaptée permet de diluer les urines, limiter la concentration de substances lithogènes (comme le calcium, l’oxalate ou l’acide urique) et favoriser la présence d’inhibiteurs naturels de la cristallisation, tels que le citrate présent dans les fruits et légumes. La prise en charge diététique vise donc à adapter l’hydratation, équilibrer les apports en sodium, protéines et calcium, et encourager une alimentation variée et riche en végétaux.

Ces mesures simples, personnalisées selon le type de calcul et le profil du patient, constituent un levier essentiel pour réduire le risque de récidive et protéger la santé rénale sur le long terme.

Un accompagnement diététique personnalisé

En tant que diététicienne, je vous accompagne dans l’adaptation de votre alimentation en tenant compte de votre état de santé, de vos traitements, de vos habitudes alimentaires et de vos objectifs. L’objectif est d'éviter la récidive des calculs afin d’améliorer durablement votre qualité de vie.

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